Женщина 44 лет.
Анамнез:За 2 дня до поступления в больницу однократно повышалась температура до 39®С . После приема аспирина упала до 36,5®С., однако самочувствие ухудшалось, была стационирована в ЦРБ.
При поступлении: состояние тяжелое, заторможена,
t=36,2®С.; сыпи нет,
периферические лимфатические узлы не увеличены;
ЧДД-22, одышка смешанная, хрипов нет, периферических отеков нет.
Пульс 110 уд\мин, удовлетворительного наполнения, АД-100\40 мм.рт. ст.
Влажный язык обложен белым налетом. Живот безболезненный, печень выступает на 10 см из-под края реберной дуги; стул нормальный. По УЗИ: правая доля печени 165 мм (норма <150 мм), эхогенность умеренно повышена, эхоструктура неоднородна. Селезенка 180х73 мм (N<110х60 мм). Портальная вена расширена – 17 мм ( N<12 мм). В брюшной полости свободная жидкость..
ФГС: Слизистая пищевода с сосудистыми звездочками и расширенными сосудами в подслизистой. Вены свода расширены. Желудок без особенностей.
С-м Пастернацкого (+) с обеих сторон, Диурез нормальный
Лабораторные данные: Мочевина 60,3, креатинин-0,7; Амилаза-5,8, Глюкоза -1,9; СОЭ-30,
Общий белок- 80,1; АсАТ-102, АлАТ-147, билирубин-55,6.
Вопрос №1 : Сочетание клинических симптомов, изменений печени, селезенки, пищевода ; лабораторные данные, указывают на:
А)-гепатит Б) цирроз с портальной гипертензией,
В)-обострение сердечной (правожелудочковой) недостаточности,
Г)-лейкоз , Д)первичное поражение почек, или Е)вторичное поражение почек?
Вопрос №2 –После решения первой задачи :
Напишите- А)-Основное заболевание при
поступлении, его осложнения.
Б)- название
отделения , куда Вы стационируете больного,
В) – какие дообследования нужно провести больной, для уточнения основного
заболевания?
Ответы присылайте по адресу
до 3.11.08
