Женщина 59 лет обратилась  20.09.05 в ЦРБ связи с изжогой  и не прекращающимися болезненными   ощущениями в эпигастрии (особенно после приема пищи). Обнаруженная при ФГС картина изменений в нижней трети пищевода представлена на рис.1.  Из красноватого пятна ( на 6 ти часах) была произведена биопсия. Микроскопические изменения слизистой в этом участке показаны на рис.2.  Судя по изменениям (рис1,2) имеет место :болезнь Баррета,  рефлюксный эзофагит ,  метаплазия эпителия слизистой пищевода

Несмотря на проводимое лечение, состояние больной не улучшалось, появилась отрыжка, боли в верхней трети не уменьшились и  3.11.05

Была произведена повторная ФГС. Врач отметил набухшую слизистую обильно покрытую вязкой желтоватой слизью (рис.3.1) и участок эрозии с (красноватый участок между стрелками) с выбухающей складкой слизистой по краю эрозии (рис.3.2). Из этих мест была взята щипковая биопсия (рис.4, сюжеты 1 и 2). Изменения в месте (3.1+ 4.1) соответствуют -слизистому экссудату, хроническому катару

Изменения в зоне (3.2+ 4.2) следует трактовать как-хронический поверхностный гастрит, гастрит с дисплазией эпителия

  8.11.05, больная была направлена в ОКБ, где была проведена третья ФГС. Врач увидел (см. рис.5) мелкое (5В) и более крупное (5Б) изъязвление слизистой, откуда были взяты шипковые биопсии.  Изменения в зоне (в+ рис.6) следует трактовать как:  -изъязвленный рак

     Изменения в зоне Б+рис.7 соответствуют -раку желудка диффузного типа

диагноз:

язвенно-инфильтративный (гистол.-перстневидно-клеточный) рак тела желудка на фоне хронического гастрита и рефлюксного эзофагита.

лучшие результаты:

Погорелов Андрей Викторович  Л-310;  Михайлюк Анастасия, П-310; Дронова Марина Васильевна, группа Л-323; Синченко Анна Максимовна Л-312