Лекции по патологической анатомии профессора Даниленко В.И.

 Нарушения кровообращения - 1

   Кровообращение - это перемещение крови по сердечно-сосудистой системе. Под расстройствами кровообращения понимают нарушения:
1 - кровенаполнения (полнокровие и малокровие),
2 - проницаемости стенки сосудов (кровотечение и плазморрагия),
3 - реологии - тока крови (стаз, сладж, тромбоз, эмболия).
   Полнокровие (гиперемия) - увеличение объема крови в каком либо отделе кровеносной системы.

 

 

 

   Для будущего клинициста важно понимание морфогенеза острого и хронического общего венозного полнокровия прежде всего по левожелудочковому варианту (по малому кругу кровообращения).

 

Хроническое общее венозное полнокровие по право-желудочковому варианту характеризуется следующими признаками (см. табл.5).

 

   Выделение вариантов хронического общего венозного полнокровия возможно только на ранних стадиях сердечной недостаточности. На более продвинутых этапах этой патологии избирательное поражение органов сменяется распространенными изменениями. Появляется похолодание и синюшность (цианоз) слизистых. и кожи (нос, уши, губы, кончики пальцев). Затем присоединяются отеки подкожной клетчатки (анасарка). К изменениям легких и печени добавляются атрофические и склеротические изменения в селезенке и почках (цианотическая индурация). Развивается либо резкое исхудание, либо отечный синдром, а затем наступает смерть.
   Кровотечение -процесс перемещения крови за пределы кровяного русла. Причинами кровотечений являются:
1 - разрыв стенки сосуда(травмы) или стенки сердца (инфаркты -рис.14)
2 - разъедание (при опухолях, язвах),
3 - диапедез (повышение проницаемости стенки сосуда - рис.10).
   Наиболее часто встречаются кровотечения из матки (metrorragia); из носа (epistaxis); из желудка с выделением черного кала (melena); из легких - кровохаркание (haemoptoe).
   В результате кровотечений возникают кровоизлияния (скопления крови вне кровяного русла). Кровоизлияния делятся на наружные и внутренние. В интересах клиники внутренние кровоизлияния принято разделять на:
1 - кровоизлияния в полости (гемоторакс, гемоперитонеум, гемоперикард).
2 - кровоизлияния видимые с поверхностей ( мелкоточечные - петехи - рис.10, крупнопятнистые -экхимозы-рис.12, многочисленные мелкие - пурпура).
3 - кровоизлияния в толщу органов без образования полостей и разрушения тканей - геморрагическая инфильтрация-рис.13.
4 - кровоизлияния с образованием полостей выполненных разрушенными тканями и кровяным детритом с свертками - гематома-рис.15.

Дополнительные источники:
http://pathology.medic.donetsk.ua/Lectur es/Blood_Sup_2.htm
http://rusmedzone.aiq.ru/statyi/Blood_Su p.htm